130. 攀岩髖關節疼痛
這位岩友是攀岩教練介紹過來的，一開始主要治療的部位是肩關節。第二次前來治療是因為髖關節有不適感，希望獲得改善。
患者是一位女性，外觀是高瘦型的，肌肉量也較為不足，平時也沒有因應攀岩運動做適度的肌力訓練。 主訴攀岩時有些下肢動作髖關節會卡住，會疼痛，如交叉腳(如圖一所示)。
評估髖關節的關節活動角度，很明顯的發現髖關節內外旋的角度差異很大！內旋小於10度，外旋可以達到70度(如圖二所示)！因為之前有幾位患者也有類似的症狀，所以接著觸診兩側大腿的大轉子骨突點(如圖三所示)，兩側都有外旋的狀況，亦即平躺時比較接近床面。其他軟組織的評估，如髂腰肌(如圖四所示)、大腿內收肌群(如圖四、五、六所示)、臀中肌(如圖七所示)、臀外旋肌群(如圖八、九、十所示)等等，都是處於緊繃的狀況。這些肌肉群都可能導致大腿股骨頭在髖關節裡的產生位移，位移的方向導致股骨頭會往前頂在髖關節的前緣，因此在做攀岩交叉腳的內收內旋動作時，髖關節就會產生卡住擠壓的疼痛感(如圖十一所示)。
治療的過程主要就是先把上述的肌肉都做放鬆，然後請患者趴著，做股骨大轉子的復位矯正，矯正完成後，會請患者仰躺，做下肢快速牽拉的動作，整體治療完成後，再進行內收內旋測試，岩友基本上就沒有任何卡住或擠壓的疼痛感。
建議後續的運動治療就是訓練腰臀部的肌肉，讓髖關節能有穩定的狀況，就能避免再次發生髖關節擠壓的症狀。重訓對於攀岩運動是很重要的！！！
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